11月19日，湖北省衛(wèi)健委正式下發(fā)關(guān)于做好《國家基本藥物目錄》（2018年版）實(shí)施工作的通知。

 

280種省級(jí)增補(bǔ)到明年轉(zhuǎn)為“非基藥”，原為非基藥且新進(jìn)入2018版基藥目錄的，調(diào)整其掛網(wǎng)價(jià)格為全國最低價(jià)

 

根據(jù)《通知》要求，自發(fā)文之日起至 2018年 12月31日為全省基本藥物目錄實(shí)施“過渡期”，實(shí)行“過渡期”有關(guān)政策。

 

自2018年11月1日起，湖北省全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用新版 國家基本藥物目錄。在今年年底前，原省級(jí)280種非目錄藥品繼續(xù)按基本藥物管理，到明年后 ，省非目錄藥品目錄廢止 ，轉(zhuǎn)為 “非基藥”管理。

 

“非基藥”且在新版目錄中的藥品 ，調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格為同企業(yè) 、同品規(guī) 全國最低價(jià)，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)后將藥品屬性改為“基藥”，納入基本藥物管理。

 

對(duì)基藥使用的積極政策

 

此次湖北省直接明確價(jià)格要求做到全國最低，盡管如此，湖北對(duì)基藥的使用也還是提出了支持政策。

 

湖北要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，對(duì)照新版目錄及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，確保優(yōu)先配備國家基本藥物。

 

同時(shí)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，加大對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。并充分發(fā)揮藥師作用，將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)重要內(nèi)容，定期統(tǒng)計(jì)分析通報(bào)。

 

“轉(zhuǎn)非基”后市場(chǎng)有待觀察

 

值得注意的是，湖北決定自發(fā)文之日起至2018年12月31日為全省基本藥物目錄實(shí)施“過渡期”，實(shí)行“過渡期”有關(guān)政策。在過渡期內(nèi)，原省級(jí)280種非目錄藥品繼續(xù)按基本藥物管理，過渡期后，省非目錄藥品目錄廢止，轉(zhuǎn)為“非基藥”管理。

 

據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》分析，在國家要求新版目錄各省不再增補(bǔ)的原則下，原省增補(bǔ)品種且沒有進(jìn)入新版目錄的品種在各省將陸續(xù)失去基藥“身份”。山東提出，“原省增補(bǔ)基藥，不再保留基藥屬性。”重慶也表示，“原2013版重慶市補(bǔ)充基藥目錄將廢止。”

 

不久前，青海省衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于征求執(zhí)行國家基本藥物目錄（2018年版）采購平臺(tái)數(shù)據(jù)調(diào)整意見的通知》中就要求，原青?；幵鲅a(bǔ)目錄，將未納入2018版基藥目錄的品種藥物屬性變更為“非基藥”。

 

根據(jù)平臺(tái)發(fā)布的信息顯示：厄貝沙坦（分散片、膠囊、片劑：75mg、150mg）、右美沙芬（溶液劑：10ml：15mg；顆粒劑：15mg）、復(fù)方利血平氨苯蝶啶（片劑）、二甲雙胍（膠囊、0.5g）、氯雷他定（片劑、5mg）等品種變更為非基本藥物。

 

新版目錄執(zhí)行后，基藥和非基藥在基層市場(chǎng)的前景或?qū)⒊霈F(xiàn)不同景象。尤其原來進(jìn)入省增補(bǔ)而未進(jìn)入新版基藥目錄的品種在基層將面臨尷尬的境遇。根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，2012版520基藥目錄出臺(tái)后，各省增補(bǔ)數(shù)量不一，平均數(shù)量大約200余種。

 

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，許多企業(yè)會(huì)受到影響。由于基藥的市場(chǎng)操作模式與OTC、等級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)有很大的區(qū)別，基藥市場(chǎng)更加依賴于政策。具備基藥的身份，再做學(xué)術(shù)和推廣，銷量自然就能起來。

 

但是，當(dāng)政策的力量減弱之后，這些品種就要轉(zhuǎn)戰(zhàn)市場(chǎng)，比如轉(zhuǎn)做OTC終端，這將對(duì)營銷模式、隊(duì)伍、人員均提出新的要求。一般來說，基藥、OTC都是很難轉(zhuǎn)型的，所以銷售還是會(huì)有很大的影響。

 

全國多省市基藥政策匯編

 

截至目前，全國大部分省市均發(fā)布了新版基藥的相關(guān)落地措施，預(yù)計(jì)剩余省市也將于近期繼續(xù)出臺(tái)政策。

 

【安徽】對(duì)新基藥優(yōu)先采購，將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的首選內(nèi)容

 

11月14日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求省醫(yī)藥集中采購中心要依據(jù)《國家基本藥物目錄(2018年版)》，對(duì)省藥品集中采購平臺(tái)網(wǎng)上交易產(chǎn)品進(jìn)行梳理、比對(duì)，凡納入《國家基本藥物目錄("018年版)》內(nèi)的藥品，均醒目標(biāo)注"國家基本藥物屬性，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購。

 

對(duì)暫未納入省藥品集中采購平臺(tái)采購交易的《國家基本藥物目錄(2018年版)》藥品，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)納入網(wǎng)上集中交易。

 

同時(shí)要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以滿足臨床用藥需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化基本藥物主導(dǎo)地位，科學(xué)合理遴選本機(jī)構(gòu)集中采購目錄，全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信、系統(tǒng)，醒目標(biāo)注基本藥物，推出提示信息，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先使用。

 

要科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入對(duì)科室和人員考核，與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。要將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的首選內(nèi)容，對(duì)無正當(dāng)理由不首選基本藥物的單位和個(gè)人予以通報(bào)。

 

要及時(shí)將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的情況納入年度工作考核內(nèi)容，逐步健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度。同時(shí)，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)圍繞基本藥物保障供應(yīng)、優(yōu)先配備使用。

 

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大監(jiān)測(cè)考核力度，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況進(jìn)行定期通報(bào)，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考試范圍，并與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤，以確?；舅幬镌诟骷?jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面配備、優(yōu)先使用。

 

【福建】本月起不應(yīng)再有增補(bǔ)藥品

 

11月2日，福建省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確從2018年11月1日起正式實(shí)施2018年版國家基藥目錄。并明確各地原則上不應(yīng)再有增補(bǔ)藥品。原《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》（2009版）等省增補(bǔ)目錄自2018年11月1日起廢止。

 

同時(shí)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)開展本機(jī)構(gòu)用藥目錄與2018年版國家基藥目錄的比對(duì)工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善本機(jī)構(gòu)用藥目錄。完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)，推出提示信息，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先使用。

 

要依據(jù)國家基本藥物制度及其他藥品使用管理規(guī)定，制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核體系。

 

在制定和實(shí)施臨床路徑、診療指南、治療方案的過程中，應(yīng)優(yōu)先選擇基本藥物。充分發(fā)揮藥師作用，將基本藥物優(yōu)先使用情況納入處方點(diǎn)評(píng)重要內(nèi)容，定期統(tǒng)計(jì)分析通報(bào)。

 

【甘肅】本月起2012版基藥廢止，省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新納入國家目錄的藥品開辟綠色通道

 

甘肅衛(wèi)健委發(fā)布通知，根據(jù)國家通知要求，《國家基本藥物目錄》（2018年版）自2018年11月1日起施行?！秶一舅幬锬夸洠?012年版）》自動(dòng)廢止。

 

通知要求，省公共資源交易局及全省各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好國家目錄的比對(duì)工作，對(duì)新納入的品規(guī)要在藥品采購平臺(tái)、醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，此項(xiàng)工作應(yīng)于2018年11月18日前完成。

 

同時(shí)，將建立新納入國家基本藥物目錄藥品陽光掛網(wǎng)綠色通道。對(duì)平臺(tái)未中標(biāo)掛網(wǎng)的基本藥物（規(guī)格），省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新納入國家目錄的藥品開辟綠色通道，企業(yè)不需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購資料，可直接到省公共資源交易局醫(yī)藥采購處按照申報(bào)通知要求提出掛網(wǎng)申請(qǐng)。

 

對(duì)于平臺(tái)已中標(biāo)掛網(wǎng)的基本藥物（規(guī)格），其他企業(yè)申請(qǐng)新增陽光掛網(wǎng)的，須按甘肅省藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整及新增陽光掛網(wǎng)要求備案采購后方可申請(qǐng)。做好新納入藥品與該省直接掛網(wǎng)、陽光采購和集中采購之間的政策銜接以及使用比例統(tǒng)計(jì)分析、雙控等政策在平臺(tái)的順利延續(xù)。

 

通知還要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和診療范圍，優(yōu)先配備使用基本藥物，突出基本藥物的主導(dǎo)地位。在制定和實(shí)施臨床路徑、診療指南、治療方案的過程中，應(yīng)優(yōu)先選擇基本藥物，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例。

 

要科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用要求，將基本藥物優(yōu)先合理使用情況納入處方點(diǎn)評(píng)及內(nèi)部考核體系。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度及合理使用的培訓(xùn)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

 

【江蘇】全面配備優(yōu)先使用基本藥物

 

近日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各地、各單位要按照國家統(tǒng)一部署，于2018年11月1日起施行國家基本藥物目錄（2018年版）。

 

同時(shí)，省公共資源交易中心要對(duì)照國家基本藥物目錄（2018年版），在省采購平臺(tái)上將相應(yīng)品種進(jìn)行標(biāo)注。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要在信息系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)注國家基本藥物目錄（2018年版）品種，并按照要求全面配備優(yōu)先使用基本藥物。

 

【天津】確保新版基藥目錄應(yīng)采盡采，優(yōu)先遴選基本藥物品種納入常用藥品目錄

 

11月13日，天津市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，從2018年11月1日起正式執(zhí)行《國家基本藥物目錄（2018年版）》。

 

天津市醫(yī)藥采購中心及時(shí)根據(jù)《國家基本藥物目錄（2018年版）》對(duì)采購平臺(tái)的品種進(jìn)行梳理，增加“基本藥物”標(biāo)識(shí)。及時(shí)接收企業(yè)申請(qǐng)，確?；舅幬锬夸泝?nèi)的掛網(wǎng)采購品種及時(shí)掛網(wǎng)，暢通采購渠道。

 

同時(shí)要求各單位要及時(shí)組織開展目錄比對(duì)工作，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療需求，按照基藥優(yōu)先、保障供應(yīng)的原則，及時(shí)做好掛網(wǎng)采購品種議價(jià)工作，確保《國家基本藥物目錄（2018年版）》應(yīng)采盡采。完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物品種加注“基本藥物”標(biāo)識(shí)，推動(dòng)臨床優(yōu)先使用基本藥物品種。

 

另外，各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)組織召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議，結(jié)合本機(jī)構(gòu)診療能力，進(jìn)一步優(yōu)化完善本機(jī)構(gòu)常用藥品目錄，按照“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的原則，優(yōu)先遴選基本藥物品種納入本機(jī)構(gòu)常用藥品目錄。

 

通知還要求，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理有機(jī)結(jié)合，在保證簽約用藥供應(yīng)的前提下，優(yōu)先使用基本藥物。

加強(qiáng)基藥使用監(jiān)測(cè)工作，各公立醫(yī)院應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)分析新版目錄內(nèi)藥品配備使用數(shù)量、金額、使用占比及變化情況。

 

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要發(fā)揮對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)測(cè)。市衛(wèi)生計(jì)生委將根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況研究制定基本藥物使用比例并納入績效考核。

 

【廣西】按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善用藥目錄

 

11月9日，廣西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求自治區(qū)藥械集中采購工作機(jī)構(gòu)及時(shí)在藥品集中采購平臺(tái)對(duì)《國家基本藥物目錄（2018年版）》進(jìn)行標(biāo)注。

 

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)開展本機(jī)構(gòu)用藥目錄與國家基藥目錄（2018年版）的比對(duì)工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善本機(jī)構(gòu)用藥目錄。完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)生優(yōu)先使用。

 

【青?！?/span>本月起不再保留增補(bǔ)藥物

 

11月7日，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求及時(shí)對(duì)省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)入圍藥品的標(biāo)注屬性進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。自11月1日起，凡納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的藥品，均明確標(biāo)注“國家基本藥物”屬性。

 

未納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的原“國家基本藥物青海省增補(bǔ)藥品”，不再保留其“基本藥物”屬性?！秶一舅幬锬夸洠?018年版）》內(nèi)，暫時(shí)未納入省級(jí)集中采購平臺(tái)的藥品，及時(shí)按照藥品掛網(wǎng)采購程序納入平臺(tái)掛網(wǎng)目錄。

 

同時(shí)要求各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在全面配備的基礎(chǔ)上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。依據(jù)國家藥物政策，制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核體系。

 

為保障上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，在省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上，自行選擇以市、縣（區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄。

 

除此之外，還要求各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在確定采購目錄時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)且價(jià)格適宜的基本藥物。對(duì)通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和按照化學(xué)藥品新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥（以國家藥品注冊(cè)批件和《中國上市藥品目集》為準(zhǔn)），在省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)中作出明確標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購時(shí)優(yōu)先選擇。

 

【黑龍江】分級(jí)管理、常態(tài)通報(bào)、重點(diǎn)約談

 

近日，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確《國家基本藥物目錄(2018年版)自2018年11月1日起正式施行。要求各地要做好《國家基本藥物目錄(2018年版)》的宣傳貫徹,及時(shí)將《國家基本藥物目錄(2018年版)》印發(fā)傳達(dá)到轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),確?；鶎蛹皶r(shí)準(zhǔn)確掌握《國家基本藥物目錄(2018年版)》內(nèi)容,全面實(shí)施《國家基本藥物目錄(2018年版)》。

 

同時(shí)，省衛(wèi)健委已對(duì)照《國家基本藥物目錄(2018年版)》,對(duì)黑龍江省藥品集中采購平臺(tái)國家基本藥物身份標(biāo)注做出調(diào)整,各地要指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整基本藥物采購目錄,確保采購使用工作順暢銜接,保證《國家基本藥物目錄(2018年版)》及時(shí)有效惠及轄區(qū)群眾。

 

繼續(xù)堅(jiān)持國家基本藥物分級(jí)管理、常態(tài)通報(bào)、重點(diǎn)約談制度,持續(xù)推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購使用國家基本藥物,及時(shí)研究解決工作運(yùn)行中存在的問題,促進(jìn)國家基本藥物制度更好實(shí)施。

 

【陜西】本月起執(zhí)行新版基藥目錄

 

11月12日，陜西省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確自2018年11月1日起施行《國家基本藥物目錄（2018年版）》。

 

要求省公共資源交易中心對(duì)照《國家基本藥物目錄（2018年版）》，在省采購平臺(tái)上將相應(yīng)品種進(jìn)行標(biāo)注。并要求各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參考省采購平臺(tái)的標(biāo)注結(jié)果，盡快完成本院藥品信息系統(tǒng)中基本藥物的標(biāo)注。國家基本藥物（2018年版）的相關(guān)政策將另行制定下發(fā)。